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化疗相关性恶心呕吐的预防

背景

化疗，作为现代肿瘤治疗的重要手段之一，通过使用化学药物抑制或杀死快速分裂的癌细胞，在延长患者生存期、提高生活质量方面发挥着不可替代的作用。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞造成影响，其中最常见的不良反应之一便是恶心呕吐。化疗相关性恶心呕吐（Chemotherapy-InducedNauseaandVomiting，CINV）不仅给患者带来身体上的痛苦，更会严重打击患者的治疗信心和生活质量，甚至导致部分患者因无法忍受而中断治疗。据统计，未经有效控制的CINV会使约30%-80%的化疗患者出现治疗中断，对患者的整体治疗效果造成严重影响。

化疗相关性恶心呕吐的发生机制复杂，涉及多个神经系统通路和受体，主要包括外周和中枢神经系统的作用。外周机制主要涉及化学感受器触发区（ChemoreceptorTriggerZone，CTZ）和肠嗜铬细胞，而中枢机制则涉及大脑干网状结构、第四脑室底部和大脑皮层等部位。此外，肿瘤细胞释放的某些物质、治疗药物的药理特性以及患者个体的遗传因素等，都会影响CINV的发生率和严重程度。

随着医学研究的不断深入，我们对化疗相关性恶心呕吐的认识也在不断进步。从最初单纯使用止吐药物，到如今的多模式止吐策略，再到个体化用药方案的推广，CINV的预防和治疗已经取得了显著进展。然而，面对日益复杂的治疗方案和患者群体，如何更