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肿瘤的内分泌治疗汇报人：肿瘤科

目录内分泌治疗的理论基础乳腺癌内分泌治疗前列腺癌内分泌治疗其他肿瘤的内分泌治疗耐药机制与应对策略临床实践与展望010203040506

内分泌治疗的理论基础01

激素依赖性肿瘤的概念激素依赖性肿瘤是指肿瘤细胞的生长增殖依赖于特定激素的刺激，阻断激素作用可抑制肿瘤进展受体表达肿瘤细胞表达特异性激素受体（ER、PR、AR等）信号激活激素与受体结合后激活下游信号通路，促进细胞增殖治疗响应去除激素刺激或阻断受体可诱导肿瘤退缩内分泌治疗成为激素依赖性肿瘤的重要治疗手段，具有疗效确切、毒性较低的优势

激素受体信号通路雌激素受体（ER）通路受体二聚化激活雌激素与ER结合后发生构象改变，形成二聚体结构，启动下游信号级联反应基因转录调控结合雌激素反应元件（ERE），直接调控靶基因转录，影响细胞周期进程双通路促增殖经典通路与非经典通路协同作用，共同促进肿瘤细胞增殖与存活雄激素受体（AR）通路核转位调控机制雄激素与AR结合后转位入核，调控下游基因表达程序前列腺癌核心驱动AR信号在前列腺癌发生发展中起核心驱动作用，是内分泌治疗的关键靶点剪接变异与耐药AR剪接变异体可介导去势抵抗，导致内分泌治疗失败，是临床重大挑战

内分泌治疗的作用机制降低激素水平手术/放射去势药物去势（GnRH激动剂/拮抗剂）阻断激素受体选择性雌激素受体调节剂（SERMs）选择性雄激素受体调节剂抑制激素合成