高危产妇协议书样式.docxVIP

一、当事人信息

甲方为乙方提供的医疗救治服务方，具有相应医疗资质和执业资格，依法开展高危产妇诊疗活动。甲方承诺严格遵守国家医疗法律法规，确保医疗行为安全、规范。甲方地址位于________，法定代表人________。

乙方为接受医疗救治服务的产妇，因自身健康状况属于高危产妇范畴，需甲方提供专业医疗支持。乙方住所地位于________，联系方式以本协议载明为准。乙方确认已充分了解自身健康状况及可能存在的医疗风险，自愿选择甲方提供的医疗救治方案。

二、协议事由

鉴于乙方属于高危产妇群体，存在妊娠期高血压、糖尿病合并感染等并发症风险，为保障母婴安全，维护良好医疗秩序，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就高危产妇医疗救治服务达成如下协议。

三、协议条款

1.就医服务内容

1.1甲方为乙方提供从孕期检查、产前诊断、分娩全程监护至产后康复的全周期医疗救治服务，包括但不限于：

（1）定期产检、胎心监护、风险评估等产前诊疗服务；

（2）紧急剖宫产、产后出血等应急手术救治；

（3）新生儿重症监护及高危儿随访服务。

1.2乙方需配合甲方完成必要的医疗检查，包括但不限于：

（1）血液常规、肝肾功能、传染病筛查等常规检验；

（2）超声影像、胎心监护、糖耐量试验等专科检查；

（3）必要时需转诊至具有相应资质的专科医院进一步诊疗。

2.医疗责任划分

2.1甲方依法承担医疗救治责任，确保医疗服务