急性支气管炎（成人）病历模版.docx

急性支气管炎（成人）病历模版

【入院记录】

姓名：XXX性别：男/女年龄：38岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：公司职员

出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXX-XXXXXXX

入院日期：202X年X月X日10:30记录日期：202X年X月X日11:30

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：受凉后咳嗽、咳痰7天，加重3天。

现病史：患者于7天前因夜间受凉后出现阵发性刺激性干咳，伴咽部干痒不适，无明显咳痰，无发热、畏寒，无胸闷、气促，无咯血、胸痛，无盗汗、乏力，无恶心、呕吐、腹痛腹泻等不适，自行在家口服“感冒灵颗粒1袋tid”治疗3天，咽