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慢阻肺患者社区管理服务规范

总则

为了规范卫生医疗管理活动中对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的社区管理服务，提升慢阻肺患者健康管理质量，提高居民健康水平，保障公众健康权益，依据国家及地方有关医疗卫生与社区服务的法律法规和标准，制定本规范。

慢阻肺是一种以气道阻塞和气流受限为特征的获得性呼吸系统疾病，其发展具有不可逆性，且病情随年龄增长和吸烟暴露等因素呈进行性加重。

本规范旨在通过科学、系统、连续的社区管理服务，实现对慢阻肺患者的分级评估、病情监测、用药指导、康复训练及危险因素干预，构建诊-管-康-防一体化的全周期服务模式。

卫生医疗管理中的慢阻肺社区服务应遵循以人为本、预防为主、防治结合