店铺事故协议书范本.docxVIP

一、当事人信息

甲方系位于________的店铺经营主体，统一社会信用代码/注册号为________，法定代表人为________。乙方系事发时在甲方店铺内的顾客，因店铺地面湿滑导致意外摔伤。双方确认上述信息真实有效，并保证不存在虚假陈述。

二、协议事由

2023年____月____日____时许，乙方在甲方经营场所内行走时，因地面突然湿滑导致身体失去平衡并摔倒，造成左腿胫骨骨折。事发后，双方经初步协商未果，现就事故责任认定、医疗费用承担、店铺整改及后续纠纷解决等事宜达成本协议。

三、协议条款

1.事故责任认定

1.1甲方确认事发当日店铺地面湿滑原因为排水管轻微破裂，该破裂点位于店铺入口内侧3米处，非人为故意泼洒造成。

1.2经现场勘查及双方共同委托的具有相应资质的专业机构鉴定，确认甲方作为店铺经营者，已按行业标准设置警示标识，但未及时修复排水管破损问题，存在管理疏漏。

1.3双方一致认可，甲方承担本次事故的次要责任（承担比例30%），乙方作为消费者自身注意力分散（未注意前方环境）承担主要责任（承担比例70%）。

2.医疗费用承担

2.1乙方本次事故产生的医疗费用（包括但不限于住院费、手术费、药费、康复费等），由甲乙双方按责任比例分摊。甲方应承担总额的30%，即人民币________元（大写：________圆整）；乙方自行承担70%。

2.2若乙方后续治疗产生新增费