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布鲁氏菌病诊疗指南（2025版）

1.病原学与流行病学特征

布鲁氏菌病（Brucellosis，简称布病）是由布鲁氏菌属细菌引起的人畜共患传染病。该病在全球范围内广泛流行，不仅严重损害人类健康，同时也对畜牧业发展造成巨大的经济损失。作为2025版诊疗规范的基础，深入理解其病原学特性及流行病学变迁对于精准防控与治疗至关重要。

布鲁氏菌是一种革兰氏阴性短小杆菌，无鞭毛，不形成芽孢。该菌属主要包括羊种布鲁氏菌、牛种布鲁氏菌、猪种布鲁氏菌、犬种布鲁氏菌及沙林鼠种布鲁氏菌等。其中，羊种布鲁氏菌致病力最强，疫情波及范围最广，是我国目前主要流行的菌种。布鲁氏菌为细胞内寄生菌，这使得其能够在宿主体内的单核-吞噬细胞系统中长期存活并繁殖，导致临床治疗难度大、病程迁延易复发。

在流行病学方面，传染源主要为染病的家畜，特别是羊、牛和猪。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳制品中含有大量细菌。人类通常通过接触被污染的环境、动物皮毛，或食用未经彻底消毒的乳制品、肉制品而感染。此外，实验室气溶胶感染也是职业人群（如兽医、实验室人员）的重要传播途径。值得注意的是，近年来流行病学特征呈现出新的变化：城市宠物饲养导致的犬种布病报告比例有所上升；且随着冷链物流的发展，非牧区通过食用输入性未经检疫牛羊肉而感染的散发病例逐渐增多。人群普遍易感，病后可获得一定免疫力，但不同菌种之间交叉免疫效力有限，仍可发生再次感染。

2.发病