基层卫生院医保办职责.docx

基层卫生院医保办职责

一、医保政策贯彻执行与内部制度体系建设

严格对标国家、省、市、县级医保行政部门、经办机构出台的各项医保政策，牵头推动各项政策在基层卫生院落地见效，重点落实居民基本医保、职工基本医保、大病保险、医疗救助、门诊统筹、门诊慢特病保障、“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障、DRG/DIP付费改革、异地就医直接结算、长期护理保险等核心政策，确保政策执行不走样、不打折扣。结合卫生院功能定位、服务能力和辖区群众需求，牵头制定完善内部医保管理制度体系，涵盖医保身份核验制度、费用审核制度、处方管理制度、基金风险防控制度、窗口服务规范、投诉处理办法、村卫生室医保管理细则等10余项核心制度，