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肺炎诊疗指南

肺炎作为一种常见的呼吸系统感染性疾病，其发病率与危害性在全球范围内均占据重要地位。无论是儿童、老年人还是免疫功能低下人群，均可能受到肺炎的侵袭。及时准确的诊断与规范有效的治疗，是降低肺炎死亡率、改善患者预后的关键。本指南旨在结合当前临床实践与循证医学证据，为临床工作者提供一套系统、实用的肺炎诊疗思路，同时也为公众了解肺炎、科学应对提供参考。

一、定义与分类：厘清肺炎的本质与范畴

肺炎并非单一疾病，而是一组由不同致病因素引起的肺实质炎症。准确理解其定义与分类，是进行后续诊疗的基础。

（一）定义

肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等多种原因所致。其中，感染性肺炎最为常见，也是本指南讨论的重点。

（二）分类

临床实践中，肺炎的分类方式多样，各有其临床意义：

1.按解剖学或影像学表现分类：可分为大叶性肺炎（肺泡性肺炎）、小叶性肺炎（支气管肺炎）及间质性肺炎。此分类有助于初步判断病变范围及可能的病原体。

2.按病因分类：这是最具临床指导价值的分类方式。

*感染性肺炎：包括细菌性肺炎（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒性肺炎（如流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等）、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、寄生虫性肺炎等。

*非感染性肺炎：如放射性肺炎、化学性肺炎、过敏性肺炎、结缔组织病相关性肺炎等