急性肠梗阻（绞窄性）病历模版.docx

急性肠梗阻（绞窄性）病历模版

姓名：XXX，性别：男，年龄：56岁，职业：退休工人，籍贯：XX省XX市，现住址：XX市XX区XX路XX号，联系电话：13XXXXXXXXX，入院日期：2024年5月12日14时30分，记录日期：2024年5月12日15时10分，病史陈述者：患者女儿，可靠程度：可靠

主诉：腹痛伴停止排气排便36小时，加重伴恶心呕吐、发热12小时

现病史：患者36小时前无明显诱因出现脐周持续性胀痛，阵发性加剧，初始VAS疼痛评分3分，无放射痛，伴完全停止排气排便，自行口服“藿香正气软胶囊”2粒无缓解，未予其他处理。12小时前腹痛转移至右下腹，性质转为绞痛，VAS评分升至7分，疼痛发