急诊抢救室质量安全考核细则.docx

急诊抢救室质量安全考核细则

一、考核组织与实施规则

1.考核主体：由医院急诊医学科质量安全管理小组牵头，每月开展1次科室内部质量安全考核，每季度联合医务部、护理部、医院感染管理科、设备科开展多部门联合考核，覆盖急诊抢救室所有在岗医师、护士、规培进修人员、工勤辅助人员。

2.考核方式：采用现场核查、台账查阅、病例回溯抽查、操作技能考核、模拟演练、患者及家属满意度调查6种方式结合开展，每次抽查近1个月不少于20份抢救病例、不少于5次操作核查、随机抽查不少于3名在岗人员技能掌握情况，满意度调查样本量不低于30份。

3.分值设定：考核总分为100分，附加考核最高加分5分，考核结果分级：90分及以上为优