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中国多发性硬化康复指南（2025版）

多发性硬化作为一种终身性、致残性中枢神经系统脱髓鞘疾病，其病程长、复发率高，常导致患者出现运动、感觉、认知、情感及膀胱直肠等多重功能障碍。随着疾病修饰治疗药物的进步，患者生存期显著延长，但生存质量仍面临严峻挑战。康复医学作为改善患者功能状态、提高生活自理能力及促进社会回归的核心手段，其地位日益凸显。本指南基于循证医学证据，结合国内外最新研究进展及我国临床实践现状，旨在为多发性硬化患者的康复评估与治疗提供规范化、标准化的操作路径。

一、康复评估体系

全面、精准的评估是制定个性化康复方案的前提。多发性硬化的临床表现具有高度异质性，因此评估必须涵盖身体结构、功能活动、参与水平等多个维度。评估过程应贯穿疾病全程，包括急性期、恢复期及稳定期，根据患者病情变化动态调整评估频率。

1.神经功能与残疾程度评估

扩展残疾状况量表（EDSS）是目前国际通用的评估多发性硬化残疾程度的金标准。它基于八个功能系统（视觉、脑干、小脑、感觉、肠道膀胱、运动、大脑、其他）的检查结果，将残疾程度分为0到10分。虽然EDSS在评估步态和上肢功能方面存在一定的“天花板效应”，且对认知和疲劳症状不敏感，但仍是临床试验和临床实践中评估病情严重程度的基础工具。在实际操作中，建议结合多发性硬化功能复合量表（MSFC），该量表包含了定时25英尺步行测试（评估下肢运动功能）、9孔插板测试（评