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导管相关血流感染防控指南2025

导管相关血流感染（Catheter-RelatedBloodstreamInfection,CRBSI）是临床医疗实践中最为严重的并发症之一，不仅显著增加患者的住院时间、医疗费用和死亡率，同时也给医疗机构的感染防控工作带来巨大挑战。随着医疗技术的进步，尤其是血管内介入技术的广泛应用，各类中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）以及血液透析导管的使用日益频繁，这使得CRBSI的防控形势依然严峻。本指南旨在基于最新的循证医学证据和专家共识，为临床医护人员提供一套全面、系统且可操作的2025版防控策略，内容涵盖从置管前评估到置管后维护的全生命周期管理，以期最大限度地降低感染风险，保障患者安全。

一、定义与流行病学概述

为了确保防控目标的精准性，首先必须明确CRBSI及其相关术语的定义。导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。在诊断过程中，实验室微生物学检查起着决定性作用，主要包括导管尖端培养和外周静脉血培养。

值得注意的是，临床常将CRBSI与实验室确诊的导管相关性血流感染（LCBI）进行区分。LCBI是监测医院感染发生率的重要指标，其诊断标准更为严格，通常要求导管尖端半定量培养菌落计数≥15CFU/