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化疗性腹泻健脾中医延续护理指南

一、化疗性腹泻脾虚证的中医病理认知与流行病学基础

化疗性腹泻（chemotherapy-induceddiarrhea,CID）是肿瘤化疗过程中最常见的剂量限制性毒性反应之一，据《中国肿瘤化疗相关消化道不良反应管理指南（2023版）》数据显示，接受氟尿嘧啶类、伊立替康、拓扑替康等方案化疗的患者，腹泻发生率可达50%~80%，其中3~4级严重腹泻发生率为10%~20%，可导致电解质紊乱、脱水、感染甚至化疗中断，1.8%的严重CID患者可因并发症死亡。中医理论中，CID属于“泄泻”范畴，脾虚是其核心病理基础：化疗药物属“药毒”之邪，首犯中焦，耗伤脾胃之气，致脾失健运、水湿不化，清浊不分混杂而下则发为泄泻，临床常表现为大便溏薄、腹胀纳差、神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白、脉细弱等脾虚证候，部分患者可兼夹湿浊、气滞、虚寒等证型，脾虚贯穿CID发生、发展、迁延的全病程。

延续护理是针对化疗间歇期出院患者的延伸性干预措施，据中华护理学会肿瘤护理分会调查数据，化疗间歇期未接受规范护理的CID患者，腹泻迁延不愈发生率可达41.2%，而开展健脾为主的中医延续护理可将该比例降至12.7%，同时可降低32.5%的化疗延迟风险，提升患者治疗依从性。本指南基于循证依据与中医辨证施护原则制定，适用于化疗间歇期存在脾虚型CID的成年肿瘤患者，以及社区、家庭护理人员的照护实践指导。