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化疗性腹泻居家膳食护理指南

一、化疗性腹泻的发病机制与风险分级

化疗性腹泻（Chemotherapy-inducedDiarrhea,CID）是化疗药物损伤胃肠道黏膜上皮细胞，导致肠道消化、吸收、分泌功能紊乱的常见不良反应，发生率因化疗方案不同存在显著差异：接受氟尿嘧啶类（5-FU、卡培他滨）、伊立替康（CPT-11）方案治疗的患者CID发生率可达50%~87%，其中3~4级严重腹泻发生率为10%~30%；接受紫杉类、铂类、靶向药物联合化疗的患者发生率约为20%~40%。

根据美国国家癌症研究所（NCI）常见不良反应事件评价标准（CTCAE5.0版），CID可分为5级，居家护理需首先明确分级后调整膳食策略：

1.1级：每日排便次数较基线增加＜4次，腹泻症状轻微，不影响日常活动，无需额外补液

2.2级：每日排便次数较基线增加4~6次，伴随轻度腹痛、里急后重，日常活动轻度受限，可口服补液

3.3级：每日排便次数较基线增加≥7次，伴随中重度腹痛、脱水、电解质紊乱，需要静脉补液，日常活动重度受限

4.4级：出现危及生命的并发症（如休克、肠穿孔、败血症），需要重症监护

5.5级：因腹泻导致死亡

居家患者以1~2级腹泻为主，3级及以上需立即就医，膳食仅作为辅助支持手段。

二、CID居家膳食的核心原则

（一）能量与营养素供给原则

1.总能量：维持25~30kcal/（kg·d）