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患者家属恶意阻拦手术处置脚本

一、场景基础信息

（一）背景设定

患者张×，男，62岁，诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎，已出现寒战高热（39.8℃）、黄疸、低血压（收缩压82/45mmHg）、意识模糊等雷诺五联征表现，符合《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）》急诊手术指征，梗阻持续超过24小时患者死亡率将上升至25%-35%，术前评估ASA分级Ⅲ级，拟行急诊ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）胆管引流术，手术时长预计40-60分钟，术前已完成血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、腹部CT等检查，检验检查结果均符合手术要求。

阻拦家属为患者长子李某某（随母姓），41岁，为患者医疗决策第一顺位家属，此前因2023年患者在本院行胆囊结石切除术时认为“医生过度医疗、多收费用”存在医疗投诉前科，本次入院后始终质疑诊疗方案合理性，要求先输液保守治疗，拒绝签署手术知情同意书。

场景地点：三级医院普外科急诊手术室外谈话间、急诊手术室门口走廊，时间为当日21:17，急诊值班人员配置为：普外科二线医师王×（副主任医师，11年临床经验，本次手术主刀）、普外科住院医师刘×（管床医师，3年临床经验）、手术室护士陈×（主管护师，8年手术室工作经验）、急诊安保专员2名、医务科夜间值班人员赵×、总值班周×。

（二）预设阻拦行为层级

1.轻度阻拦（等级1）：仅言语拒绝签字，无肢体动作，未影响区域正常诊疗