踝关节骨折的手术处理.pptxVIP

踝关节骨折的手术处理汇报人：骨科团队

目录踝关节解剖与骨折分型术前评估与手术指征手术入路与复位技术内固定策略与特殊骨折处理术后管理与并发症防治0102030405

踝关节解剖与骨折分型01

踝关节的骨性结构与韧带复合体内踝胫骨远端内侧突出10%负重功能外踝腓骨远端15-20%负重功能踝穴稳定关键后踝胫骨远端后缘25%关节面需手术距骨与胫骨远端关节面形成踝关节前宽后窄形态提供稳定性韧带复合体内侧三角韧带深层和浅层结构，踝关节最强的稳定结构外侧副韧带复合体距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带下胫腓联合韧带胫腓前韧带、胫腓后韧带、骨间韧带和骨间膜踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨构成，是负重关节中活动度最大的关节之一

Danis-Weber分型系统分型骨折线位置下胫腓联合损伤风险治疗原则A型下胫腓联合水平以下低单纯内踝固定或保守治疗B型下胫腓联合水平中等需评估下胫腓联合稳定性C型下胫腓联合水平以上高必须探查并固定下胫腓联合骨折线位置越高，下胫腓联合损伤可能性越大C型骨折常伴有内踝骨折或三角韧带损伤分型指导内固定方式选择和术后康复方案制定

Lauge-Hansen分型系统分型原则：足的位置（旋前/旋后）+暴力方向（外旋/外展/内收）分型足的位置暴力方向典型骨折模式旋后-外旋型旋后位外旋暴力最常见，占40-70%旋后-内收型旋后位内收暴力外踝横形骨折旋前-外旋型旋前位外旋暴力高位腓骨骨折旋前-外