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2026临床执业医师实践技能真题及答案（考生回忆版）

第一站病史采集

病例摘要：患者男性，68岁，因“反复胸痛1年，加重伴呼吸困难2天”就诊。患者1年前于劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，持续约5-10分钟，休息或含服“速效救心丸”后可缓解。近2天胸痛发作频繁，程度加重，持续15-20分钟，且伴有胸闷、呼吸困难，夜间不能平卧。既往有“高血压”病史15年，“糖尿病”病史8年。吸烟史40年，每日20支。父亲有“冠心病”史。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案：

现病史：

1.根据主诉及相关鉴别询问：

胸痛：胸痛：

部位：是否位于胸骨后、心前区，有无放射（如至左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部）。部位：是否位于胸骨后、心前区，有无放射（如至左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部）。

性质：是否为压榨性、紧缩感、烧灼感或针刺样。性质：是否为压榨性、紧缩感、烧灼感或针刺样。

诱因：是否与劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等有关。诱因：是否与劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等有关。

持续时间：每次发作持续多长时间。持续时间：每次发作持续多长时间。

缓解方式：休息、含服硝酸酯类药物（如速效救心丸）是否有效。缓解方式：休息、含服硝酸酯类药物（如速效救心丸）是否有效。

呼吸困难：呼吸困难：

发生的时间、诱因（如活动、平卧时）。发生的时间