肾性骨病与营养.pptxVIP

肾性骨病与营养汇报人：肾内科

目录肾性骨病概述与发病机制营养代谢紊乱与骨病关系营养评估与监测体系营养干预策略与实肾性骨病概述与发病机制01

肾性骨病的定义与流行病学CKD3-5期患者分期高风险人群50-80%核心指标患病率高骨折风险临床后果严重并发症核心概念定义慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD），表现为钙磷代谢异常、骨转换异常及血管钙化患病率CKD3-5期患者中，约50-80%存在不同程度骨病表现临床意义增加骨折风险、心血管事件及全因死亡率病理特征骨量减少骨量减少与骨微结构破坏转换率异常骨转换率异常（高转换或低转换）矿化障碍骨矿化障碍与骨强度下降

发病机制：三大核心环节90%无机磷吸收率磷潴留：肾功能下降致磷排泄减少高磷血症：血磷升高抑制骨矿化临床影响：启动恶性循环的关键环节40-60%有机磷吸收率活性维生素D缺乏：1α-羟化酶活性下降活性维生素D生成减少，钙吸收障碍与低钙、高磷共同刺激PTH分泌个体化调整继发性甲旁亢管理SHPT：低钙、高磷、活性维生素D缺乏共同刺激恶性循环：PTH升高→骨吸收增加→骨量丢失终末风险：骨折风险显著上升

肾性骨病的临床分型分型骨转换率病理特征主要病因纤维囊性骨炎高骨吸收增强、纤维化SHPT骨软化症低/正常矿化障碍、类骨质增多维生素D缺乏无动力性骨病低骨形成减少、矿化正常过度抑制PTH混合型骨病高/低多种病理改变并存多