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肾脏疾病与电解质管理汇报人：肾内科

目录肾脏疾病电解质紊乱概述高钾血症：诊断与急性期管理高钾血症：慢性期长期管理策略低钾血症：病因诊断与分层处理钠代谢紊乱：低钠与高钠血症钙磷镁代谢紊乱管理急性肾损伤电解质紊乱处理特殊人群电解质管理策略总结与展望010203040506070809

肾脏疾病电解质紊乱概述01

CKD电解质紊乱的流行病学特征10.8%CKD患病率患者数1.52亿22.89%高钾血症患病率vs普通人群3.86%最常见并发症电解质紊乱分期特征差异CKD1-3期多为隐匿性紊乱，无症状性高磷、低钙常见CKD4-5期多电解质重叠紊乱，高钾、高磷、低钙、高镁合并代谢性酸中毒核心机制肾小球滤过率下降：钾、磷、镁等小分子电解质潴留肾小管功能损伤：重吸收和分泌功能异常eGFR20ml/min/1.73m2时：高钾血症风险升高10倍以上

电解质紊乱的临床危害心血管系统影响高钾血症心律失常、心脏骤停，重度高钾（6.0mmol/L）在CKD4-5期患者中24小时死亡风险增加2.22倍低钾血症恶性心律失常、呼吸肌麻痹低钙高镁心肌收缩力下降、传导阻滞肾脏预后影响核心危害eGFR下降风险慢性高钾血症患者eGFR下降≥40%风险升高2.58倍CKD进展风险CKD进展风险增加69%反复发作危害反复发作性高钾比单次发作危害更大治疗矛盾RAASi治疗受限RAASi是CKD和心衰的基石治疗，但常