肾脏的毛细血管疾病.pptxVIP

肾脏毛细血管疾病汇报人：肾内科

目录肾脏毛细血管解剖与生理基础肾脏毛细血管疾病的分类体系原发性肾小球毛细血管疾病继发性肾脏毛细血管病变肾小管周围毛细血管疾病诊断策略与评估体系治疗原则与临床管理预后评估与长期随访0102030405060708

肾脏毛细血管解剖与生理基础01

肾小球毛细血管袢的结构特征内皮细胞窗孔结构直径约70-100nm，允许血浆蛋白通过但阻挡血细胞肾小球基底膜（GBM）厚度约300-400nm，由IV型胶原、层粘连蛋白等构成足细胞足突形成裂孔膜，是滤过屏障的最后关卡三层滤过屏障内皮窗孔→基底膜→裂孔膜，逐级精细过滤选择性通透性水和小分子溶质自由通过，大分子蛋白被阻挡调节肾小球滤过率毛细血管表面积与通透性共同决定滤过效率滤过屏障示意图内皮窗孔基底膜裂孔膜三层结构协同作用，实现分子级别的选择性滤过肾小球毛细血管是肾脏滤过功能的核心结构

肾小管周围毛细血管网络解剖分布生理功能临床意义物质交换肾小管重吸收的物质经PTC返回体循环氧与营养供应为肾小管上皮细胞提供氧气和营养物质肾素-血管紧张素调节球旁装置的毛细血管参与血流调节皮质区分布密集分布于近端和远端肾小管周围髓质区分布直小血管与髓袢伴行，参与尿液浓缩机制临床意义PTC损伤可导致肾小管缺血、萎缩，是慢性肾脏病进展的重要机制

肾脏毛细血管疾病的分类体系02

按解剖部位分类原发性肾小球疾病微小病变膜性肾病局灶节段性肾小球硬