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肾小管酸中毒（RTA）临床诊疗汇报人：肾内科教学组

目录RTA概述与病理生理RTA分型与病因RTA临床表现RTA诊断与鉴别RTA治疗方案RTA并发症与预后010203040506

RTA概述与病理生理01

RTA定义与核心特征核心特征高氯性代谢性酸中毒滤过功能正常肾小球滤过率疾病类型肾小管性酸中毒RTA核心病理机制远端肾小管泌氢障碍H?分泌减少，尿液酸化功能受损近端肾小管重吸收障碍HCO??重吸收减少，大量碳酸氢盐从尿中丢失醛固酮功能异常影响Na?重吸收与K?、H?排泄临床特征高氯性代谢性酸中毒阴离子间隙正常电解质紊乱低钾或高钾血症肾性骨病与肾结石长期酸中毒导致的并发症

肾小管酸化功能正常生理近端肾小管功能HCO??重吸收重吸收约80%-90%的碳酸氢根离子，是维持酸碱平衡的第一道防线Na?-H?交换通过Na?-H?交换泵主动分泌H?，实现离子转运与酸碱调节pH稳态维持协同远端小管共同维持血液pH稳态，确保内环境稳定远端肾小管与集合管功能H?主动分泌通过H?-ATP酶主动分泌H?，是尿液酸化的关键动力可滴定酸与NH??生成生成可滴定酸与铵离子（NH??），实现非挥发性酸的有效排泄尿液酸化将尿液酸化至pH4.5-5.0，确保酸性物质充分排出酸碱平衡调节非挥发性酸排泄肾脏每日排泄约50-100mmol非挥发性酸，是代谢性酸的主要清除途径血液pH稳态通过重吸收HCO??与分泌H?，维持