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透析相关性低血压汇报人：肾内科

目录透析相关性低血压概述与危害发病机制与危险因素临床表现与诊断标准预防策略与干预措施急性发作处理流程总结与临床实践要点010203040506

透析相关性低血压概述与危害01

什么是透析相关性低血压≥20mmHg透析相关性低血压·收缩压下降阈值定义标准收缩压下降≥20mmHg或平均动脉压下降≥10mmHg收缩压降至90mmHg以下绝对血压阈值标准伴有低血压相关临床症状如头晕、恶心、肌肉痉挛等临床意义发生率高达20%-30%血液透析最常见急性并发症之一导致透析中断、超滤目标无法完成严重影响透析充分性增加心脑血管事件风险显著影响患者长期预后

流行病学特征高发人群老年患者血管调节能力下降糖尿病患者自主神经病变高发长期透析患者心血管功能受损低蛋白血症患者血容量调节障碍发生时间规律1-2h透析开始后1-2小时为高发时段，需密切监测最后1h透析后期发生率显著升高超滤超滤速度与时长与低血压发生密切相关关联因素超滤速度过快血容量急剧下降诱发低血压透析时长过长后期心血管代偿不足透析液温度低温透析液影响血管张力

临床危害与并发症急性危害慢性影响透析中断毒素清除不充分，治疗效果大打折扣血栓形成风险增加累及血管通路及深静脉，通路失功风险高心律失常、心肌缺血冠脉灌注压骤降，心脏事件急性发作脑灌注不足意识障碍、认知功能急性受损心血管功能进行性恶化反复低灌注损伤心肌，心功能阶