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急诊呼吸机人机对抗对症护理规范

一、人机对抗定义与急诊临床危害

人机对抗指机械通气过程中，患者自主呼吸节律、吸气努力、通气需求与呼吸机预设送气模式、参数、触发逻辑不匹配，导致呼吸做功异常升高、通气效率下降的病理状态。急诊人群因原发病复杂、病情变化快、认知状态不稳定，人机对抗发生率达18%-48%，其中重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者发生率可高达60%以上。

人机对抗可造成系列严重病理损害：

1.呼吸力学异常：气道峰压较基线升高20%-50%，跨肺压可达30cmH?O以上，易诱发气压伤，发生率较无对抗患者升高3.2倍；

2.血流动力学波动