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患者老年电解质紊乱脚本

一、临床接诊场景（脚本核心病例导入）

接诊患者：男性，83岁，因“精神萎靡伴纳差2天，突发嗜睡12小时”入院，现病史：患者2天前受凉后出现腹泻，每日排稀便3-4次，自觉乏力，家属因患者既往有阿尔茨海默病，仅视为基础病加重，未监测进食进水情况，12小时前患者呼之反应明显变差，不能自主进食，遂急诊入院。既往史：高血压病史25年，慢性射血分数降低性心力衰竭（LVEF42%）病史5年，长期口服呋塞米20mgqd、缬沙坦80mgqd、螺内酯20mgqd；阿尔茨海默病病史3年，长期卧床，生活不能自理。体格检查：T37.8℃，P98次/分，R22次/分，BP132/84mmHg，嗜睡，呼之能睁眼，不能对答，皮肤弹性差，颈静脉无怒张，双肺底可闻及少量湿啰音，心率98次/分，律不齐，可闻及频发早搏，腹软，无压痛，下肢轻度凹陷性水肿，神经系统查体：四肢肌张力增高，腱反射减弱，病理征未引出。辅助检查：急诊血常规：WBC11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比82%，Hb128g/L，PLT166×10^9/L；急诊生化：血糖5.6mmol/L，血钠121mmol/L，血钾5.7mmol/L，血氯86mmol/L，总钙1.98mmol/L，血尿素氮15.6mmol/L，血肌酐224μmol/L（基础肌酐142μmol/L），肌红蛋白正常；头颅CT：多发腔隙性脑