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结直肠癌筛查诊疗指南2025版

一、前言

随着全球人口老龄化的加速以及生活方式的西化，结直肠癌（CRC）的发病率与死亡率在许多国家和地区持续居高不下。作为消化道系统最为常见的恶性肿瘤之一，结直肠癌的发生大多遵循“腺瘤—癌”的序列演变过程，这一漫长的生物学特性为疾病的早期筛查与干预提供了宝贵的窗口期。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合2024年至2025年间发布的临床研究数据，对结直肠癌的筛查、诊断及治疗策略进行系统性的更新与规范。本指南的核心目标在于推广规范化、个体化的诊疗模式，提高早期病变的检出率，降低晚期死亡率，并最大限度地保留患者的器官功能与生活质量。

二、流行病学与疾病自然病程

2.1流行病学特征

目前，结直肠癌已成为全球第三大常见癌症，也是癌症相关死亡的第二大原因。在中国，随着饮食结构的改变（高脂肪、低纤维摄入增加）以及人口老龄化，结直肠癌的发病率呈现显著上升趋势，且发病年龄有年轻化的倾向。值得关注的是，城市地区的发病率显著高于农村地区，这提示城市化进程中的环境与生活方式因素在致病机制中扮演了重要角色。

2.2病因学与危险因素

结直肠癌的发生是遗传、环境及肠道微生态共同作用的结果。除了年龄（50岁以上为高危人群）这一不可控因素外，以下因素显著增加了患病风险：

遗传因素：约20%-25%的结直肠癌患者具有家族聚集性。林奇综合征（LynchSyndrome）和