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中国神经系统疾病基层管理指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，神经系统疾病的发病率逐年上升，已成为威胁国民健康的主要疾病之一，同时也给家庭和社会带来了沉重的经济与照护负担。基层医疗卫生机构作为居民健康的“守门人”，承担着神经系统疾病的首诊、筛查、长期管理、康复指导及双向转诊的重要职责。为进一步规范基层医务人员对常见神经系统疾病的诊疗行为，提升基层医疗服务能力，实现分级诊疗与同质化管理，特制定本指南。本指南立足基层实际工作场景，强调实用性、可操作性及规范性，旨在为全科医生及基层护理人员提供系统、全面的临床决策支持。

一、基层神经系统疾病总体诊疗原则

基层医疗卫生机构在处理神经系统疾病时，应遵循“早期识别、急慢分治、分级诊疗、全程管理”的总体原则。由于基层设备配置相对有限，详尽的病史采集与规范的神经常规查体显得尤为重要。

1.病史采集核心要素

在问诊过程中，应重点关注起病的急缓、诱因、症状的演变过程（单时相还是反复发作）、伴随症状以及既往史（高血压、糖尿病、高脂血症、房颤等）。对于意识障碍或认知障碍患者，需向家属或照护者核实病史。特别要注意询问用药史，包括抗血小板药物、抗凝药物、镇静催眠药物等，这对评估病情及后续治疗方案的调整至关重要。

2.神经系统查体规范

基层医生应掌握规范的神经常规查体，包括意识状态（清醒、嗜睡、昏睡、昏迷）、精神状态、言语功能（失