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医疗保障服务分级与评估制度

第一章总则

第一条为加强医疗保障服务管理，规范业务操作流程，有效防控专项风险，提升服务质量和合规水平，特制定本制度。通过明确组织职责、细化管控要求、优化运行机制，构建系统性医疗保障服务分级与评估体系，确保公司业务健康稳定发展，现根据相关法律法规及企业内部管理需求，制定本制度。

第二条本制度适用于公司各部门、下属单位及全体员工，覆盖医疗保障服务业务的全部场景，包括但不限于服务采购、协议管理、理赔审核、费用结算、信息化建设、风险防控等环节。所有涉及医疗保障服务的管理活动，均须遵循本制度规定，确保业务操作的合法合规与高效协同。

第三条本制度中下列术语定