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2026年中医执业医师眩晕辨证论治+平肝潜阳方

眩晕风火痰瘀虚病机、辨证要点、分证论治与中风厥证鉴别复习资料

一、眩晕的定义与病机

（一）眩晕的概念

眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。轻者闭目即止，重者如坐车船、旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒。现代医学的前庭系统疾病、高血压、贫血、颈椎病等以眩晕为主症者，均可参照论治。明确眩晕之病位与涉及脏腑，乃辨证之端。

（二）风火痰瘀虚，虚实夹杂

眩晕的病机可概括为风、火、痰、瘀、虚五个方面。肝阳化风、肝火上炎属风火；脾虚生痰、痰浊中阻属痰；久病入络、瘀血阻窍属瘀；气血亏虚、肾精不足属虚。临床常虚实夹杂，如上虚下实、本虚标实，辨治须分清标本主次，方能立法有据而不失其要。

二、辨证要点：辨虚实、辨标本

（一）辨虚实

实证眩晕多因肝阳、肝火、痰浊、瘀血，起病较急，症见头晕且胀、面红口苦、苔腻脉实；虚证多因气血亏虚、肾精不足，起病缓，症见头晕眼花、神疲乏力、舌淡脉细。虚实之间可转化，肝阳亢久可伤阴，气虚久可及阳，临证须动态辨察而勿执一端。

（二）辨标本

眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风火痰瘀为标。临证须判别本虚与标实之轻重：标实为主者先治其标，平肝息风、清火化痰、活血；本虚为主者缓图其本，补益气血、滋肾填精，使标本有序、攻补得当。明标本而后治法次第井然，不致虚实乖违。

三、分证论治

（一）肝阳上亢证——天麻钩藤饮

主症：眩晕欲仆