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2026年口腔执业医师牙龈病与牙周炎诊断标准

牙周病学·牙龈病与牙周炎分类诊断专题复习资料

一、牙龈病的分类与特点

牙龈病指局限于牙龈、尚未累及深层支持组织的炎症，探诊无附着丧失、X线无骨吸收，及时治疗可逆。常见类型包括慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性龈炎与坏死性溃疡性龈炎。它们病因多与菌斑相关，但各自叠加激素、药物或特殊微生物因素，临床表现与处理各有侧重。

慢性龈炎最为普遍，表现为龈缘红肿、探诊出血；青春期与妊娠期龈炎与内分泌变化相关，炎症重于菌斑量；药物性龈炎由苯妥英钠、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等诱发牙龈增生；坏死性溃疡性龈炎则以龈乳头坏死、伪膜、剧痛与口臭为特征，常伴全身症状。考试中常考各型诱因与特征。

二、常见牙龈病详解

慢性龈炎好发于龈缘与龈乳头，刷牙出血是主诉，去除菌斑后可逆。青春期龈炎见于青少年，前牙区龈红肿明显，与激素使牙龈对菌斑反应增强有关。妊娠期龈炎多发于孕中晚期，可形成妊娠期龈瘤，产后多减轻。药物性龈炎呈纤维性增生、覆盖牙面，停药或换药并洁治可改善。

坏死性溃疡性龈炎由梭形杆菌与螺旋体为主的机会感染引起，见于疲劳、免疫力下降者，表现为龈乳头火山口样坏死、灰白色伪膜、自发性剧痛、明显口臭与涎多，可伴发热。治疗以局部清创、氧化剂含漱与全身支持为主。考试中常以“坏死、伪膜、口臭”三联识别该病。

模拟案例：考生冯琳在复习时把药物性龈炎记成菌斑直接导致、忽略药物