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艰难梭菌感染诊治中国指南（2026）

一、定义与流行病学

1.1相关定义

艰难梭菌感染（Clostridioidesdifficileinfection，CDI）指艰难梭菌产毒株在肠道异常定植并释放毒素，引发的肠道炎症性疾病，临床主要表现为腹泻，可伴腹痛、发热、全身中毒症状，严重者可出现伪膜性肠炎、中毒性巨结肠、脓毒症甚至死亡。

初次CDI：首次诊断的CDI，或距离前次CDI治愈≥8周的发作。

复发性CDI（rCDI）：CDI经规范治疗临床症状缓解后，2~8周内再次出现腹泻且艰难梭菌产毒株或毒素检测阳性，需排除其他病因导致的腹泻。

难治性CDI：接受规范一线治疗48~72小时后临床症状无改善，持续腹泻或全身中毒症状进行性加重。

重症CDI：符合以下任意1项：①白蛋白＜30g/L，且合并以下任一表现：体温＞38.5℃、外周血白细胞计数＞15×10^9/L、腹部压痛或腹水；②出现器官功能障碍：肌酐较基线升高≥1.5倍、休克、需要机械通气、意识障碍。

危重症CDI：重症CDI合并以下任一表现：中毒性巨结肠、结肠穿孔、需要入住ICU、需要升压药物支持、多器官功能衰竭。

1.2流行病学

我国2021—2025年多中心监测数据显示：住院患者CDI发病率为3.5~8.2例/10000住院日，消化科、老年科、ICU、血液科、移植科为高发科室，发病率分别为16.7、12.4、10.9、9.8