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中国儿童斜视与弱视诊疗指南（2025）

前言

本指南旨在为眼科医师、儿科医师及儿童保健医护人员提供关于儿童斜视与弱视诊疗的规范化指导建议。随着眼科检查技术的进步及神经视觉发育研究的深入，既往的诊疗观念已部分更新。为了适应临床需求，提高我国儿童眼保健水平，特别是针对视觉发育关键期的干预，特制定2025年版诊疗指南。本指南基于循证医学证据，结合我国国情及临床实践经验，重点强调了早期筛查、精准诊断、规范化治疗以及长期的视觉管理。本指南适用于0至18岁儿童及青少年，涵盖从新生儿筛查至青少年视力成熟的全程管理。

一、定义与流行病学概况

斜视与弱视是儿童常见的视觉障碍，不仅影响外观，更严重损害立体视觉功能及双眼视功能的建立。若不及时干预，可能导致终身视觉残疾。

1.1弱视的定义与分类

弱视是指在视觉发育期间，由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验，导致单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力，或双眼视力相差两行及以上，眼部检查无器质性病变。这一概念强调了视觉发育的可塑性期。

根据发病机制，临床将弱视分为以下四类：

斜视性弱视：由于斜视导致双眼视网膜对应点接受不同的图像，大脑皮层主动抑制由斜视眼传入的冲动，形成弱视。内斜视较外斜视更易形成弱视。

屈光参差性弱视：双眼屈光度数不等，导致视网膜物像大小不等，融像困难，大脑皮层抑制屈光度较大侧的物像。远视性屈光参