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手足口病诊疗指南（2025修订版）

前言

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，以发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。大多数患者症状轻微，预后良好，但少数重症患者（尤其是3岁以下婴幼儿）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，病情进展迅速，甚至导致死亡。近年来，病原谱构成发生了一定变化，柯萨奇病毒A6型（CVA6）和柯萨奇病毒A10型（CVA10）所致病例的比例有所上升，临床表现亦呈现非典型特征。为了进一步规范我国手足口病的临床诊断、治疗和预防，提高医疗救治水平，降低重症率和病死率，特在既往诊疗指南基础上，结合国内外最新研究进展及临床实践，制定本修订版指南。

一、病原学

手足口病的致病病原体属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus,A组、B组）、埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus71,EV71）等。其中，EV71和柯萨奇病毒A组16型（CVA16）最为常见，是导致本病大流行的主要病原体。

EV71具有高度嗜神经性，是引起手足口病重症和死亡的主要病原体，可导致中枢神经系统感染及神经源性肺水肿。CVA16虽然致病力较强，但通常引起自限性疾病，重症病例较少。值得注意的是，近年来CVA6已成为我国手足口病的重要病原之一，其所致病例皮疹往往不典型，可表现为大疱样皮疹，且部