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2026年消化内科学主任医师职称考试题库

一、单项选择题（A1/A2型题）

1.男性，45岁。反复上腹部疼痛10年，加重3个月。胃镜检查示胃角切迹溃疡，大小约1.2cm×1.0cm，活检病理示胃黏膜重度不典型增生。最恰当的治疗措施是

A.质子泵抑制剂（PPI）治疗

B.H2受体拮抗剂治疗

C.胃黏膜保护剂治疗

D.手术治疗

E.根除幽门螺杆菌治疗后随访

【答案】D

【解析】胃溃疡患者合并重度不典型增生（高级别上皮内瘤变）属于癌前病变，具有较高的恶变风险。根据内镜下切除或手术治疗的指征，对于内镜下难以完全切除或病理提示存在浸润癌风险、且病变位于胃角切迹（位置较深）的病例，外科手术切除是首选的治疗方案，以避免进展为胃癌。单纯药物治疗无法逆转已有的重度不典型增生，且存在漏诊早期癌的风险。

2.关于自身免疫性肝炎（AIH）的诊断标准，下列哪项描述是不正确的？

A.血清ALT、AST显著升高

B.血清IgG水平升高

C.自身抗体如ANA、SMA阳性

D.肝组织学检查可见界面性肝炎、玫瑰花结样改变

E.必须伴有病毒性肝炎标志物阳性

【答案】E

【解析】自身免疫性肝炎（AIH）的诊断主要依据临床表现（女性多见）、血清生化指标（转氨酶升高）、血清免疫学指标（高球蛋白血症、IgG升高、自身抗体阳性）以及特征性肝组织学改变（界面性肝炎、淋巴细胞浆细胞浸润、玫瑰花结样改变）。AIH是