2左煌 DRGDIP3.0下的合规运营与病案质量.docx

DRG/DIP3.0下的合规运营与病案质量

一、DIP/DRG支付方式改革与监管的衔接

（一）DIP/DRG的运行机制与结算逻辑

（二）《五年行动计划》中明确的DRG/DIP违规类型

（三）高编高套、分解住院、低标准入院、推诿重患的认定标准二、合规运营：如何在“不违规”的前提下实现收支平衡

（一）病种成本核算：哪些病种有结余？哪些病种存在亏损？

（二）合理控费的关键控制点（药品、耗材、检查）

（三）缩短平均住院日的合规方法

（四）病种结构调整：从“做得多”到“做得对”

三、病案首页与编码质量提升

（一）病案首页填写规范与常见易错点

（二）主要诊断/主要手术的选择原则

（三）编码质量对DRG