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诊断与治疗原则汇报人：医学教育中心

目录诊断学基础框架临床诊断思维方法治疗学基本原则常见疾病诊疗实践医患沟通与伦理0102030405

诊断学基础框架01

诊断的定义与意义病因诊断病理诊断功能诊断3层次诊断体系结构完整覆盖4价值核心价值维度关键支撑3环节诊断基本流程系统规范明确疾病性质区分器质性与功能性疾病，确定病因与病理指导治疗决策为治疗方案制定提供科学依据判断预后转归预测疾病发展趋势和可能结局预防疾病传播对传染性疾病及时隔离防控

病史采集要点主诉患者就诊的主要原因和症状持续时间现病史起病情况、病情演变、伴随症状、诊治经过既往史既往疾病、手术外伤史、过敏史、输血史个人史与家族史生活习惯、职业环境、家族遗传病史问诊目的通过系统问诊获取疾病相关信息系统性采集全面覆盖现病史、既往史、个人史信息整合将采集信息整合为诊断依据诊断基础病史采集是诊断的第一步问诊技巧要点核心开放式提问引导叙述封闭式提问确认细节避免诱导性提问注意倾听与观察患者表情反应

体格检查规范一般检查生命体征、意识状态营养状况、体位步态头颈部检查头颅五官、颈部淋巴结甲状腺、血管胸部检查胸廓形态、肺部呼吸音心脏搏动与心音腹部检查腹部外形、肠鸣音压痛反跳痛、肝脾触诊脊柱四肢脊柱活动度、关节形态肌力肌张力神经系统病理反射、神经系统评估全面系统·重点突出·动作轻柔·保护隐私

辅助检查的选择原则实验室检查血常规、生化、免疫