骨科手术麻醉PPT课件.pptxVIP

骨科手术麻醉汇报人：麻醉科

目录骨科手术麻醉概述术前评估与准备常用麻醉方法与技术特殊手术麻醉管理围术期并发症防治术后镇痛与快速康复010203040506

骨科手术麻醉概述01

骨科手术的特点创伤骨科骨折复位内固定、关节脱位修复，多为急诊手术关节外科人工关节置换术，患者多为老年人，合并症多脊柱外科脊柱畸形矫正、椎管减压，手术时间长、出血量大运动医学关节镜手术，微创但需特殊体位

麻醉方式选择原则全身麻醉适用于脊柱手术、多发性创伤、不合作患者椎管内麻醉下肢手术首选，包括蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞神经阻滞上肢手术首选臂丛神经阻滞，下肢手术可选腰丛或坐骨神经阻滞局部麻醉适用于浅表小手术或作为辅助镇痛选择依据手术部位、范围和预计时间患者全身状况及合并症患者意愿及配合程度麻醉科技术条件

术前评估与准备02

术前患者评估要点病史采集重点体格检查重点现病史受伤机制、骨折类型、合并损伤既往史高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病用药史抗凝药物、抗血小板药物、激素类药物过敏史药物过敏、食物过敏气道评估张口度、甲颏距离、颈椎活动度心肺功能心律、心音、呼吸音脊柱检查有无畸形、穿刺部位感染神经系统感觉运动功能、意识状态

术前实验室检查常规检查项目特殊检查血常规血红蛋白、血小板计数凝血功能PT、APTT、INR生化检查肝肾功能、电解质、血糖心电图心律失常、心肌缺血胸部X线肺部病变、心脏大小心脏超声心脏病患者评估心