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2026年中医执业医师黄疸辨证论治+利湿退黄方

黄疸湿邪病机、阳黄阴黄急黄辨治、消退后调治与鉴别诊断复习资料

一、黄疸的定义与病机

（一）黄疸的概念

黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要特征的一种病证，其中尤以目睛黄染为确诊要点。现代医学的肝细胞性、阻塞性、溶血性黄疸皆可参照本证论治。辨识黄疸首重于目，目黄为本病必具之候，临床一望目睛即可与其他发黄病证相鉴别，是为诊断之第一要义。

（二）湿邪壅阻，胆汁外溢

黄疸的基本病机为湿邪壅阻中焦，脾胃运化失健，肝胆疏泄不利，胆汁不循常道而外溢肌肤，发为黄疸。正如湿得燥则开，热得清则解，治黄疸不离化湿利小便之法，故谓治黄不利水，非其治也。临证须辨湿之寒热、热之轻重，以定清利温化之主次而组方。

二、辨证要点：辨阳黄、阴黄、急黄

（一）阳黄与阴黄

阳黄由湿热所致，黄色鲜明如橘，伴发热、口渴、便秘、苔黄腻，属实证热证；阴黄由寒湿或脾虚所致，黄色晦暗如烟熏，伴畏寒、纳呆、便溏、舌淡苔腻，属虚证寒证。辨黄之明暗、兼症之寒热，是分型论治的首要环节，二者治法相反，误辨则南辕北辙。

（二）急黄（疫毒发黄）

急黄由湿热疫毒深重、内陷心肝所致，病情凶险，起病急骤，黄疸迅速加深，色如金，伴高热、神昏、衄血，舌红绛苔黄燥，脉滑数。此属阳黄之重证，须及时救治，临床遇此当结合现代医疗手段积极处理，不可仅恃中药缓图而贻误抢救之良机。

三、阳黄分证论治

（一）热重于湿证——茵陈蒿