精神分裂症患者做经颅磁病程记录书写范文.docx

精神分裂症患者做经颅磁病程记录书写范文

2024-03-0109:00

床号：302姓名：张某性别：男年龄：32岁ID：20240215006

诊断：精神分裂症（偏执型，急性期）

联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗第1天

1.治疗前评估：患者入院2周，予利培酮4mg/d（早2mg、晚2mg）口服治疗，阳性症状仍突出：每日出现言语性幻听10余次，内容为指责性言语（“你偷了公司的资料”“你不配活着”）；坚信同事联合监控、迫害自己，拒绝与外界接触，入院第3天因妄想出现冲动行为（砸毁病区水杯1个）。阴性症状明显：情感淡漠，对家属询问无眼神交流，每日卧床时间达16小时；意志减退，拒绝进食需家