进行性多灶性白质脑病病历模版.docx

进行性多灶性白质脑病病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：女年龄：32岁民族：汉族婚姻：已婚职业：公司职员出生地：XX省XX市现住址：XX省XX市XX区XX路XX号联系方式：XXX-XXXXXXX入院时间：202X年X月X日10:30记录时间：202X年X月X日16:00病史陈述者：患者本人及家属可靠程度：可靠

一、主诉

进行性右侧肢体乏力伴认知减退3个月，加重1周

二、现病史

患者于3个月前无明显诱因出现右侧手指麻木、精细动作减退，表现为无法独立完成系纽扣、持筷夹菜等动作，未予重视。1个月后症状进展，出现右侧肢体肌力下降，行走时需家属搀扶，伴反应迟钝、言语减少，对