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《冠心病介入治疗操作指南（2025版）》

第一章总则与临床评估体系

随着心血管介入医学的飞速发展，冠心病的治疗理念已从单纯的血管开通转向功能学评价与优化的完全血运重建。本指南旨在规范2025年及以后阶段的冠心病介入治疗（PCI）临床实践，强调以患者为中心，结合最新的临床证据与器械技术，实现治疗的精准化与个体化。

1.1适应症与禁忌症界定

冠心病介入治疗的决策应建立在充分的临床评估基础上。对于稳定性冠心病（SCAD）患者，治疗决策需结合药物保守治疗效果、无创性缺血证据及解剖学特点；对于急性冠脉综合征（ACS）患者，应遵循“时间就是心肌，时间就是生命”的原则，快速实现再灌注。

在适应症方面，必须严格区分临床获益与风险。对于病变狭窄程度50%且无功能学缺血证据的病变，原则上不应进行干预；而对于狭窄程度70%且伴有明确心绞痛症状或客观缺血证据的病变，介入治疗为首选方案。对于50%-70%的临界病变，必须进行腔内影像学（IVUS/OCT）或功能学（FFR/iFR）评估，仅在证实存在缺血或易损斑块特征时考虑干预。

禁忌症方面，除了绝对禁忌症如对对比剂严重过敏且无法预处理、无保护的左主干病变合并多支血管病变且不具备外科搭桥条件（CABG）backup能力外，相对禁忌症如弥漫性病变、严重钙化且无法充分预处理等，需经心脏团队讨论后决定。

1.2术前风险评估模型

术前风险评估是制定手术策略和预