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中国脊柱肿瘤外科诊疗指南（2025）

前言与适用范围

本指南旨在规范和优化中国脊柱肿瘤外科的临床诊疗行为，提升脊柱肿瘤患者的生存率与生活质量。随着医学影像学、分子生物学以及外科植入物材料的飞速发展，脊柱肿瘤的诊疗理念已从单纯的姑息性减压转向以肿瘤根治性切除为核心的综合性治疗。本指南适用于成年脊柱原发肿瘤及转移性肿瘤的外科诊疗，内容涵盖了诊断、分期、手术决策、技术操作及围手术期管理等关键环节，供各级医疗机构骨科（脊柱外科）、肿瘤科、放疗科及相关科室医师参考使用。在临床实践中，应遵循个体化与多学科协作（MDT）原则，结合患者具体情况与医疗中心条件灵活应用。

1.术语与定义

1.1脊柱肿瘤

脊柱肿瘤是指发生于脊柱骨骼（椎体、椎弓根、椎板、棘突等）及其附属组织（神经、血管、韧带、软组织）的肿瘤。按来源可分为原发性和继发性（转移性）；按生物学行为可分为良性、中间性（侵袭性）及恶性。

1.2肿瘤切除边界

依据Enneking骨骼肌肉肿瘤外科分期系统，切除边界分为：

囊内切除：切入肿瘤实质内，分块或整块切除，镜下可见残留肿瘤组织。

边缘切除：沿肿瘤反应区（假包膜）外界面进行切除，可能遗留微小卫星灶。

广泛切除：在肿瘤反应区外的正常健康组织平面进行整块切除，标本边界病理检查均为阴性。

根治性切除：将肿瘤及其所在的间室（如整个椎体或肌肉群）整块切除。

1.3全脊椎切除术（TES）

指在单一入路