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肾前性急性肾损伤汇报人：肾脏内科教研室

目录肾前性急性肾损伤概述病因与发病机制临床表现与诊断治疗策略与预肾前性急性肾损伤概述01

定义与流行病学55%-60%占比最高最常见AKI类型5%-7%住院患者发生率临床常见100%可逆性潜力及时纠正可恢复定义肾前性急性肾损伤是由于肾脏灌注不足导致的肾功能急剧下降，肾实质结构完整，及时纠正病因后肾功能可恢复高发人群老年人心力衰竭患者肝硬化患者严重感染患者临床意义早期识别和及时干预可完全逆转肾功能损害延误治疗可进展为急性肾小管坏死

肾脏灌注的生理基础肾前性AKI的本质是肾脏有效灌注压降低，超出自身调节代偿范围20-25%心输出量占比肾血流量约占心输出量的20%-25%，是灌注最丰富的器官之一90%肾皮质血流占比肾皮质血流占肾总血流量的90%以上，髓质仅占不到10%肾小球滤过率肾小球滤过率依赖于肾血流量和肾小球内压的稳定自身调节机制平均动脉压在80-180mmHg范围内，肾脏通过入球小动脉舒缩维持稳定的肾血流量当血压低于80mmHg时，自身调节失效，肾灌注呈压力依赖性下降关键概念

病因与发病机制02

病因分类血容量不足消化道丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流肾性丢失：利尿剂过度使用、渗透性利尿皮肤丢失：大面积烧伤、高热大量出汗第三间隙丢失：急性胰腺炎、肠梗阻、严重低蛋白血症有效循环血量减少心功能不全：充血性心力衰竭、心源性休克肝肾