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膝关节损伤与关节的稳定性

华西医院康复中心

张睿

膝关节的稳定性的相关概念：

不稳：胫股关节部分失去对合关系，或对合关系发生变化胫股关节之间两组及以内的韧带损伤，可导致不稳，二者互为因果

脱位：胫股关节完全失去对合关系，1多发的韧带损伤2骨折脱位3脱位伴骨折4脱位骨折混合型

维持稳定性的结构：

静力装置：骨头

动力装置：韧带、肌肉、软组织

不稳与脱位的分型

前向、后向、外侧、内侧、旋转

前内、后内、前外、后外

损伤的机制：

不稳：（膝关节周围的4大韧带损伤≤2跟）

内侧不稳→外翻应力→MCL+ACL

外侧不稳→内翻应力→PCL+PLC

向前不稳→胫骨向前→ACL

向后不稳→胫骨向后→PCL

脱位：（膝关节周围的4大韧带损伤≥3跟）

损伤后的预后判断：

1、单纯骨折预后最好股骨髁、胫骨平台、髌骨

腓骨颈、腓骨干

2、骨折脱位预后其次

—股骨髁与胫骨平台骨折