工伤回家协议书.docxVIP

一、当事人信息

甲方系乙方公司员工，因执行工作任务在________年____月____日发生工伤事故，经医疗机构初步诊断后需回家进行治疗。乙方作为甲方的用人单位，同意甲方暂时离岗休养，并就相关事宜作出如下约定。

二、协议事由

甲方于________年____月____日在乙方处从事________岗位工作，双方签订有劳动关系。当日，甲方在执行________工作任务过程中遭遇意外，导致身体受到伤害，经医院诊断为________。为保障甲方的及时治疗及后续康复，同时维护乙方的正常生产经营秩序，甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，就甲方工伤回家期间的劳动关系、医疗费用承担、工作安排等事项达成本协议。

三、协议条款

1.关于医疗及康复安排

1.1甲方应积极配合医院进行伤情诊断及治疗，并提供相关医疗证明材料给乙方备案。

1.2甲方回家治疗期间，需将治疗情况定期向乙方人力资源部门汇报，每月至少一次书面汇报或联系方式___________

2.关于工资及福利待遇

2.1乙方按月向甲方支付工资，工资标准不低于甲方受伤前十二个月的平均工资，直至甲方康复或医疗期满。

2.2甲方回家治疗期间，依法应享有的工伤保险待遇由乙方按规定申报，甲方无需自行垫付。若乙方未依法缴纳工伤保险，则医疗费用由乙方承担。

3.关于工作安排

3.1甲方预计康复时间为________个月，康复后可返岗继续工