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(2026版)重症监护病房(ICU)医院感染管理制度

2026版重症监护病房（ICU）医院感染管理制度依据《中华人民共和国医师法》《医院感染管理办法（2025年修订）》《重症医学科建设与管理指南（2026版）》《全球泛耐药病原菌防控共识（2026）》制定，适用于全国各级各类医疗机构ICU的医院感染管理全流程，旨在降低重症患者医院感染发生率，保障医疗质量与患者安全。

建立健全ICU医院感染管理组织架构是落实各项防控措施的核心前提，科室需成立由科主任、护士长任双组长，感染管理专职医师、感染管理护士为核心成员的ICU医院感染管理小组，小组需覆盖重症医师、责任护士、消毒员、医疗废物转运员等岗位人员，每季度召开1次感控工作会议，分析当期感染数据，梳理防控短板，制定整改方案。科主任负责统筹科室感控工作，审批感控改进措施，协调跨部门资源；护士长负责落实日常感控管理，监督各项防控措施执行，组织感控培训；感控医师负责病原学监测、抗菌药物合理使用指导、暴发疫情调查；感控护士负责手卫生监测、消毒效果评估、职业暴露处理、感控档案管理；全体医师需严格执行侵入性操作指征，每日评估导管必要性，及时调整抗菌药物方案；全体护士需落实各项感控护理措施，严格执行手卫生与消毒规范；外包人员需经过感控培训合格后方可上岗，负责环境消毒、医疗废物处置等工作，严禁未经培训直接参与感控相关操作。

ICU环境与物体表面的规范化管理是