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2026年中医执业医师八纲辨证表里寒热虚实阴阳

中医诊断学·八纲辨证核心复习资料

一、八纲基本概念与总纲地位

八纲即表里、寒热、虚实、阴阳，是概括病证类别、部位、性质与邪正盛衰的八类基本纲领。八纲辨证并非独立诊断，而是将四诊所得材料，按病位深浅、病性寒热、邪正虚实、病证类别进行归纳，从而得出辨证结论的总纲。它贯穿于气血津液、脏腑、六经、卫气营血等各辨证体系之中，是临床辨证的入门与总括，也是综合笔试中医诊断学的高频核心章节。

（一）八纲的相互关系

八纲中表里辨病位、寒热辨病性、虚实辨邪正、阴阳辨总纲。阴阳统摄其余六纲，表实热属阳、里虚寒属阴，故阴阳为总纲。临床病证很少单纲出现，多为相兼、错杂、转化、真假并存。例如表寒实证、里虚寒证、寒热错杂、真实假虚等均属复合状态，考生须学会在复杂信息中抽提八纲要素，避免以偏概全。

二、表里辨证

表里用以辨别病位浅深与病势进退。表证指外邪侵犯肌表、卫气被遏所表现的证候，起病急、病程短、病位浅；里证指病变深入脏腑气血的证候，病程较长、病位深。辨别表里关键在于恶寒发热、舌苔、脉象与脏腑症状的有无。表证以恶寒发热并见、苔薄白、脉浮为主；里证以但热不寒或但寒不热、舌苔厚、脉沉为主。掌握表里是判断病势传变的前提。

（一）表证与里证的临床表现

表证常见恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕、咳嗽、苔薄白、脉浮，以肺卫症状突出；里证则寒热特点分明，或壮热或畏寒肢冷，伴口渴烦