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中国异常子宫出血规范化诊疗指南2025

异常子宫出血是妇科临床工作中最常见的症状之一，其病因复杂，诊疗涉及面广，直接影响女性的身心健康与生活质量。随着医学研究的深入和诊疗技术的进步，为了进一步规范我国妇科临床医师对异常子宫出血的诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构妇产科医师提供科学、规范、可操作的诊疗依据，涵盖从病因分类、诊断思路到药物治疗、手术治疗及长期管理的全流程策略。

一、范围与术语定义

异常子宫出血是指与正常月经周期的频率、规律性、持续时间、出血量任何一项不符的、源自子宫腔的出血。本指南主要针对育龄期、围绝经期及青春期女性非妊娠相关的AUB。为了统一临床认知，必须明确区分“急性和慢性”两种临床模式。

急性AUB指发生了严重的大出血，需要立即干预以防进一步失血。慢性AUB则指过去6个月中至少出现3次不符合正常月经模式的出血，且不一定需要紧急医疗干预。在临床实践中，两者可相互转化，慢性出血在某些诱因下可转变为急性大出血，因此在诊疗思维上应具备动态评估的能力。

二、病因分类系统：PALM-COEIN

为了摒弃旧有诊断术语的模糊性，本指南继续采用并深化推广国际妇产科联盟（FIGO）推荐的PALM-COEIN病因分类系统。该系统将AUB病因分为两大类：结构性病因（PALM）和非结构性病因（COEIN）。这种分类法不仅涵盖了通过影像学或组织病