流产（不全）病历模版.docx

流产（不全）病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：女年龄：28岁民族：汉族婚姻状况：已婚

职业：公司职员出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号

联系电话：XXX-XXXXXXX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

入院时间：XXXX年XX月XX日10:15记录时间：XXXX年XX月XX日11:00

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：停经68天，阴道不规则出血伴阵发性腹痛12天，加重1天

现病史：患者平素月经规律，14岁初潮，3-5/28-30天，经量中等，无痛经，末次月经（LMP）：XXXX年XX月XX日，停经40天左右出现晨起恶心、厌油、嗜睡