流产（稽留）病历模版.docx

流产（稽留）病历模版

入院记录

姓名：XXX

性别：女

年龄：32岁

床号：3床

住院号：XXX

入院时间：202X年X月X日10:00

婚姻状况：已婚

职业：职员

民族：汉族

籍贯：XX省XX市

现住址：XX市XX区XX路XX号

联系电话：XXX-XXXXXXX

联系人：XXX（配偶）联系电话：XXX-XXXXXXX

主诉

停经7+2周，发现胚胎停育3天。

现病史

患者平素月经规律，周期28-30天，经期3-5天，经量中等，无痛经，末次月经：202X年X月X日。停经35天自测尿HCG（+），无明显阴道出血、腹痛，停经42天于外院行腹部B超提示：“宫内孕囊大小约12×8mm，未见胎芽胎心”